scurvy (3)

E. Gambaran Radiologik teoritis



Pada pasien yang menderita scurvy, hasil pemeriksaan foto rontgen didapatkan gambaran:

Frankl line : adalah gambaran garis dense pada ujung pertumbuhan metafisis dalam zona kalsifikasi, terjadi karena peningkatan opasitas di distal diaphysis sedangkan zona di bawahnya opasitasnya menurun. Penebalan ini disebut Frankel line

Wimberger’r ring: adalah gambaran peningkatan opasitas di sekitar pusat penulangan epifisis tulang panjang. Epifisis tipis dikelilingi dengan tepi tajam, sklerotikrim. Tampak sebagai gambaran sirkuler bayangan opak melingkari pusat penulangan spifisis. Dihasilkan oleh perdarahan atau pertumbuhan yang cepat.

Trummerfeld zone : adalah gambaran garis radiolusen menyilang di bawah zona kalsifikasi. Garis metafisis menyilang meningkat dan menurun opasitasnya di sisi diafisis daril Frankel line (perubahan sekunder karena sedikitnya trabekula) disebut Trümmerfeld zone. Asal dari hal ini berhubungan dengan kompensasi vascular, sama dengan peningkatan densitas pada avaskuler nekrosis.

Pelkan’s spur: adalah adanya gambaran pertumbuhan berlebih di marginal. Pertumbuhan ke lateral dari zona kalsifikasi metafisis dan elevasi periosteal disebut pelkan spurs

Corner sign: adalah gambaran yang tampak seperti infrak subfisis

Subperiosteal hemorrhage: Pembengkakan karena subperiosteal hemoragi, pemisahan metafisis plate dari diafisis, epifisis clefts dan malalignment dari metafisis. Subperiosteal hemorrhages tampak hanya pada proses penyembuhan scurvy menghasilkan pemisahan epiphyseal. Hilangnya scurvy line merupakan manifestasi sisa doble line osifikasi pada tempat aktivitasnya

Selain gambaran radiologis dia atas juga didapatkan gambaran lain seperti:

• Penipisan kortek seperti pencil point kortek dan penurunan radioopasitas menghasilkan gambaran transparan seperti jam pasir disebabkan karena osteopenia.

• Pada Costochondral junctions dari vertebra thoracic 6 atau 8 melebar. Hal ini berhubungan dengan fraktur pada zona kalsifikasi selama respirasi normal. Costochondral junctions menumpul dan halus , knobby, and steplike. Pembesaran costochondral junctions mirip pada rickets.

• Zona proliferasi kartilago rusak menghasilkan spikula dari metafisis ke epifisis plate.

• Zona kalsifikasi menebal dan meluas yang tampak sebagai radiopaque metaphyseal band. Di bawah zona ini ada zona yang sedikit sekali trabekula, yang tampak radiolucent. Steplike lateral projection di temukan pada epiphyseal line pada pasien yang berat.

• Perubahan radiologic pada Scorbut lebih berat pada extremitas bawah, sebaliknya pada rickets lebih berat pada extremitas atas.

• Perubahan pada cranium menghasilkan a porotic hyperostosis (“hair-on-end” appearance) or crew-cut appearance karena hyperplasia sekunder sumsum tulang. Tetapi tidak ada Sphenoid porosity